Format Proposal

FORMAT USULAN BLOCK GRANT RKB/RBL DAN REHABILITASI SMP TAHUN 2012

KABUPATEN / KOTA ……………………

PROVINSI ………………………….

No.

Nama Sekolah

Alamat

Usulan Kebutuhan Ruang

Data Profil Sekolah

R. Kelas

Lab. IPA

Perpustakaan

Rehab

Σ Siswa

Rombel

R. Kelas Yg Ada

Luas lahan

Keterangan :

Mengetahui,

1.

Sekolah yang diusulkan dipastikan belum memiliki ruang yg dimaksud

Kepala Dinas Pendidikan

(atau memiliki ruang tetapi ukurannya SANGAT tidak standar)

Kabupaten / Kota ………………….

2.

Sekolah yang diusulkan dipastikan memiliki lahan yang cukup atau tersedia dak untuk bertingkat

3.

Sekolah yang diusulkan dipastikan bersedia melaksankan program dengan cepat sesuai juklak

4.

Sekolah yang tidak memenuhi syarat MOHON tidak diusulkan (utamakan kebutuhan  bukan keinginan)

………………………………………

NIP